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中国窦性心律失常治疗网手术治疗方法永久起搏器治疗严重缓慢型心律失常

永久起搏器治疗严重缓慢型心律失常

疗法提供:浙江省舟山市普陀区人民医院心内科 陈胜备 张立群 关艳丽

治疗方法:

患者植入起搏器,起搏电极植入途径:右锁骨下静脉穿刺、头静脉途径、左锁骨下静脉穿刺。

分别将起搏电极固定于右心耳部及右室心尖部,经测定有关起搏器参数,特别是起搏合适后按常规植入起搏器。

起搏器起搏阈值的测试至关重要,它关系到起搏植入的成败。起搏电压阈值应低于1 V,为保证R波及P波的感知,要求埋植时R波幅高必须5mV以上,P波2.5mV以上,阻抗在500~1000Ω之间。

但这不是绝对的,只要能保证感知功能即可,植入起搏器可产生各种各样的并发症,有由于外科手术引起的,也有由于脉冲发生器或导线电极引起的。

对于心脏明显扩大病人电极头位置尽量靠近流入道定植,并保持电极在右心房、三尖瓣口右心室、心尖部之间相应弧度。

发生膈肌收缩,分别出现于术后第5天、7天,经调低起搏器输出电压后上症均消失。

术中严格止血,注意无菌操作,尽量缩短手术时间,熟悉起搏系统的性能,安置起搏电极过程应仔细谨慎,可以减少并发症的发生。

     
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