治疗方法:
用百合生脉汤加减,方药组成:炙百合10g,生地30g,党参30g,麦冬10g,五味子6g,丹参30g,生三七10g,甘松6g,琥珀3g(研末,分2次冲服),
用法:每天1剂、煎2次混合后分早、中、晚三次温服,每次200ml。4周后观察症状和心律失常的改善程度。
快速心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴,其病机为气阴两虚、气滞血瘀、心肾阳虚、温邪侵滞、痰热内阻。临床以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见。百合生脉汤是由百合地黄汤合生脉散加味而成。百合地黄汤原是《金匮要略》为治百合病而立,生脉散是治心之气阴两亏的名方,今用来治疗心气阴两虚之心悸、怔忡是因其病机相似。
方中百合味甘性平微寒,能润心肺之阴,清上焦虚火,并有滋养强壮、安神益志之功;地黄甘寒,入心肾,以其滋阴退热强心之力辅助百合而达清热除烦、养阴降火之用;生脉散益气养阴,宁心安神,目前已广泛用于各种心脏病的治疗。
百合地黄汤与生脉散合之可滋水济火、镇静安神,静以止动而除心悸、怔忡,解烦宁躁。用丹参、三七活血化瘀,以促进心脉气血畅流;甘松甘温、理气化瘀、开郁醒脾;琥珀性甘平、宁心复脉、活血利水;诸药合用,具有益气养阴,活血化瘀、调理心之阴阳而达宁心平悸调律之功。
据现代药理学研究:党参、三七、丹参具有改善心肌缺血,降低儿茶酚胺的兴奋性,从而减慢心率,降低氧耗量;甘松、琥珀还具有膜抑制或有延长动作电位作用,阻断折返激动,从而达到治疗心律失常的作用。
根据临床症状不同可随症加减,胸痛加白芍、延胡索;胸闷加瓜蒌、郁金;血压偏高加钩藤、珍珠母;咽痛加玄参、山豆根;血虚加阿胶、当归;低热加白薇、青蒿。本方对老年人快速心律失常疗效显著,对冠心病、心肌缺血属气阴两亏、挟心脉瘀阻的患者也有满意疗效,值得在临床上推广使用。