治疗方法:
患者植入起搏器,起搏电极植入途径:右锁骨下静脉穿刺、头静脉途径、左锁骨下静脉穿刺。
分别将起搏电极固定于右心耳部及右室心尖部,经测定有关起搏器参数,特别是起搏合适后按常规植入起搏器。
起搏器起搏阈值的测试至关重要,它关系到起搏植入的成败。起搏电压阈值应低于1 V,为保证R波及P波的感知,要求埋植时R波幅高必须5mV以上,P波2.5mV以上,阻抗在500~1000Ω之间。
但这不是绝对的,只要能保证感知功能即可,植入起搏器可产生各种各样的并发症,有由于外科手术引起的,也有由于脉冲发生器或导线电极引起的。
对于心脏明显扩大病人电极头位置尽量靠近流入道定植,并保持电极在右心房、三尖瓣口右心室、心尖部之间相应弧度。
发生膈肌收缩,分别出现于术后第5天、7天,经调低起搏器输出电压后上症均消失。
术中严格止血,注意无菌操作,尽量缩短手术时间,熟悉起搏系统的性能,安置起搏电极过程应仔细谨慎,可以减少并发症的发生。